【天风医药杨松团队】2026年医保目录调整方案正式发布：预申报机制落地，商保医保双目录协同深化 ☀事件：国家医保局于5月31日正式发布《国家医保局发布2026年
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【天风医药杨松团队】2026年医保目录调整方案正式发布：预申报机制落地，商保医保双目录协同深化
☀事件：国家医保局于5月31日正式发布《国家医保局发布2026年国家医保目录调整工作方案》，申报系统将于6月1日-10日开放，预计11月底前公布最终目录结果。
🌹核心内容：
一是"预申报"机制正式落地，申报节奏提前约1个月。方案允许申报开始时尚未获批但已完成技术审评的药品进行预申报，后续在规定时限内补交正式批件即可纳入调整范围。
二是目录外药品申报条件新增 三条，拓宽准入通道。纳入2025年商保创新药目录的药品可直接申报医保目录；附条件批准上市后转为常规批准的药品；因未续约被调出目录的谈判品种，其首个同通用名仿制药获批后可申报。
三是续约与竞价规则优化调整，价格管理进一步精细化。续约规则明确协议期满8年的独家品种转入常规目录的支付标准确定方式（按简易续约规则与年实际药品费用超3亿元下调10个百分点取高者）。
四是中成药说明书规范性首次纳入调出考量。根据《年医保目录调整工作方案》，将说明书中禁忌、不良反应、注意事项为尚不明确且未在规定时间内完善的中成药作为重点调出品种。成人用药剂量计算标准由60kg调整为65kg、体表面积调整为1.68m²。
☀投资观点： 核心逻辑：我们认为本次方案延续了"真支持创新、支持真创新"的导向，预申报机制的建立进一步缩短创新药获批到医保准入的时间差，商保目录与医保目录的衔接通道打开为高价值创新药提供了"先入商保、后进医保"的双路径选择。续约规则的明确化表明医保价格管理正从单次谈判博弈转向全生命周期的制度化、可预期管理，利好管线丰厚、具备差异化临床价值的创新药企。
催化剂：2026年6月申报启动、9-10月专家评审及谈判、11月底前公布最终目录、商保创新药目录同步调整。
总体总结
主题正文
- 【天风医药杨松团队】2026年医保目录调整方案正式发布：预申报机制落地，商保医保双目录协同深化
- ☀事件：国家医保局于5月31日正式发布《国家医保局发布2026年国家医保目录调整工作方案》，申报系统将于6月1日-10日开放，预计11月底前公布最终目录结果。
- 三是续约与竞价规则优化调整，价格管理进一步精细化。
- 续约规则明确协议期满8年的独家品种转入常规目录的支付标准确定方式（按简易续约规则与年实际药品费用超3亿元下调10个百分点取高者）。
- 根据《年医保目录调整工作方案》，将说明书中禁忌、不良反应、注意事项为尚不明确且未在规定时间内完善的中成药作为重点调出品种。
- 核心逻辑：我们认为本次方案延续了"真支持创新、支持真创新"的导向，预申报机制的建立进一步缩短创新药获批到医保准入的时间差，商保目录与医保目录的衔接通道打开为高价值创新药提供了"先入商保、后进医保"的双路径选择。
- 续约规则的明确化表明医保价格管理正从单次谈判博弈转向全生命周期的制度化、可预期管理，利好管线丰厚、具备差异化临床价值的创新药企。
- 催化剂：2026年6月申报启动、9-10月专家评审及谈判、11月底前公布最终目录、商保创新药目录同步调整。